----SPECT诊断甲状旁腺腺瘤

       近日，有一个病人因全身多发骨破坏，外院CT、MRI检查考虑骨转移癌，病变肢体部分切除，病理未能明确诊断，病人及家属非常绝望，抱着一线希望来我院做PET-CT，结果身体其它部位未发现恶性肿瘤，骨骼部位多发骨质破坏不考虑恶性肿瘤，在左侧甲状腺后下方发现软组织结节，考虑甲状旁腺功能亢进，进一步实验室检查提示：钙：2.82mmol/L↑，甲状旁腺激素：145.55pg/ml。行甲状旁腺核素显像示结节部位显像剂滞留，明确诊断：原发性甲状旁腺功能亢进症；甲状旁腺瘤；高钙血症。全身多处骨质受累，“棕色瘤”形成。手术切除后，激素水平降低，全身骨破坏逐渐恢复。正确的诊断，挽救了一条生命，拯救了一个家庭。

       甲状旁腺功能亢进常见于女性，主要表现为骨痛、关节痛、肌肉酸痛等，常伴疲惫感。局部很小的病灶，造成全身多处危害，很容易误诊为恶性肿瘤，不适当的治疗浪费了大量资源和时间。
        临床诊断除了实验室检查外：核素显像99mTc-MIBI双时相检查为诊断和后续治疗提供了最佳依据。具体方法：静脉注入示踪剂后15分钟及2小时行局部显像：15分钟见甲状腺显影，左叶下极见放射性增高区。2小时甲状腺影大部分消退，左叶下极放射性增高区显像剂滞留。明确发现病灶，为手术治疗指明了方向。

    部分病例病情不复杂，但多处病变，无法确定手术部位：患者：女；51岁，多饮、多尿、厌食、腹胀3个月。血糖正常，血钙2.79mmol/L、甲状旁腺激素262.0pg/ml。考虑甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺彩超：右叶中部后方探及低回声结节。
核素显像：图2
最后明确诊断为：高钙血症；甲状旁腺功能亢进症。手术治疗后，治愈。

 原发性甲状旁腺功能亢进者，有20%左右常发生异位甲状旁腺腺瘤；最佳检查方式为行双时相核素检查，进一步行增强CT或MRI检查进行精确定位。若颈部甲状旁腺区未发现异常，则应继续向上扫描至下颌水平和（或）向下检查至主动脉根部水平，以寻找异位的甲状旁腺腺瘤，为后续治疗指明方向。
       核医学中心影像核医学科将不断努力，配合临床，造福江城人民。
地址：外科楼一楼核医学科。

业务咨询电话：0432-63392122  15662111997
联系人：唐昭明 聂俊杰 夏天 刘宇佳 丁秋林 马丽红